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关注老年人的“疑病症”
? 日期:2019-01-22

50岁的陈阿姨退休在家,生活原本一直和和美美,可最近她爬二楼觉得心慌、气短、胸口痛,总觉得自己得了心血管病。心电图做了不下30次却都正常,后来还做了心脏彩超、动态心电图,检查结果仍是无事。她就觉得肯定是检查结果不准确,要求医生一定要给自己做心脏冠状动脉造影,检查正常的结果仍不能打消她的怀疑,怀疑是漏诊。

没过几天,陈阿姨又发现自己乳房大小不一,怀疑得了乳腺癌。女儿又带着妈妈去医院做乳腺检查,却怎么查也查不出个结果。于是,陈阿姨又说浑身疼,说自己有骨癌。带她去医院做CT、MRI检查,都显示没问题。在各大医院辗转看专家,女儿都被她折磨得抓狂了。

疑病症

老年疑病障碍,或称疑病症,年龄大多分布在50岁以上,其主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。

患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注,其关注程度与实际健康状况很不相称,经常叙述不适,并四处求医,但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念也属于本症。

疑病症的特点

主诉与症状可只限于某一部位、器官或系统,也可涉及全身。症状表现的形式多种多样,有的患者对症状的感知极为具体,描述鲜明、逼真,表现为定位清楚的病感,如肠扭转的体验、脑部充血的感受、咽喉异物堵塞感等。有的患者则体验到定位不清楚的病感,性质模糊、难以言表,只认为自己体虚有病,状态不佳。

疼痛也是本病最常见的症状,有一半以上的患者主诉疼痛,常见部位为头部、胸部和腰部,有时感觉全身疼痛。其次是躯体症状,可涉及许多不同器官,表现多样,如感到恶心、吞咽困难、反酸、胀气、心悸:有的思者则觉得有体臭或五官不正、身体畸形。虽査无实据,但仍要四处求医、反复检查,或者做各种矫形手术,但术后症状依旧。

疑病症的表现类型

1.以疑病观念为主,患者会坚持反复就医并不断更换医生,力求得到一个“准确的诊断”。因为医生不能发现他们真正的疾病,对医生表现出普遍的不信任和轻视。

2.以疑病恐惧为主,患者极力回避能引起焦虑的与疾病相关的情景,因为不敢面对确诊疾病的可怕事实而不去就医。

3.若以躯体症状的先占观念为主,患者症状主要表现为关注某个或多个躯体症状,只有通过探查才能发现隐蔽的疑病恐惧和疑病观念。

面对有“疑病症”的父母,子女该怎么办?

?当老人向家人诉说自己身体不舒服时,家人应认同他们的疼痛,充分理解他们的痛苦,并给予重视和同情,让他们心里得到安慰;采用支持性倾听,可以起到情感宣泄作用;

在认同老人的所谓“疾病”的同时,要劝他们所患的“病”是轻微的,让他们放心;定期做体检,让客观的检查结果让其放心;

对于顽固执拗的中老年人,可在其面前告知其你所找医生医术高明,让其相信医生的话,并且给予适当的治疗;

帮助老人转移注意力,常带父母到户外参加集体活动,并每周抽出时间进行一次家庭聚会,让他们体会到家人的关心,减少孤独感。

不能让患者过多依赖他人,过度的依赖会使老人增加失败感和无力感。循序渐进的进行暗示,如让患者进行慢走或身体锻炼,每次予以耐心的鼓励,让老人发觉自己的身体在好转中。

摘自徐汇健康微信公众号

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